طبق قانون بیمه شخص ثالث بیمه گر یا صندوق تامین خسارات بدنی باید از زمان دریافت مدارک ظرف 15 روز خسارت شخص ثالث را جبران کند.
اگر میزان خسارت توسط دادگاه تعیین شود، بیمه گر یا صندوق تامین خسارات بدنی باید از زمان قطعی شدن حکم دادگاه ظرف 20 روز خسارات را پرداخت کنند.
در صورتی که خسارات در مهلت های گفته شده پرداخت نشود، شرکت بیمه باید جریمه تاخیر در پرداخت را نیز بپردازد.
اگر شخصی که گواهینامه ندارد یا به موجب قانون از رانندگی منع شده است، اقدام به رانندگی کند. برای بار اول به 2 ماه حبس تعزیری یا پرداخت یک میلیون ریال جزا نقدی یا هر دو مجازات محکوم می شود. برای دفعات بعد شخص به 2 تا 6 ماه حبس محکوم می شود.
وسیله نقلیه کسی که گواهینامه ندارد توقیف شده و مجازات او طبق ماده 10 قانون مجازات به جزا نقدی تبدیل می شود.
اگر دو نفر با هم تصادف کنند پلیس کروکی ترسیم کرده و مقصر را مشخص می کند، نداشتن گواهی نامه دلیل بر تقصیر نیست. اما اگر اثبات شود که شخصی که گواهینامه نداشته است باعث ورود حادثه شده است، مجازات وی تشدید می شود.
خسارت اشخاص ثالث توسط شرکت بیمه پرداخت می شود اما شرکت بیمه خسارتی به راننده نمی پردازد.
اگر در تصادفی طبق تشخیص پلیس هر دو نفر 50% مقصر شناخته شوند، هر کدام از طرفین باید 50% از خسارت وارده به طرف مقابل را جبران کند، اعم از اینکه خسارت جانی یا مالی باشد.
اگر طرفین بیمه شخص ثالث داشته باشند پرداخت خسارت به عهده شرکت بیمه خواهد بود.
در تصادفات جرحی خودرو طرفین به پارکینگ نیرو انتظامی منتقل می شود. طرفین برای آن که بتوانند خودرو را از پارکینگ آزاد کنند باید بیمه نامه شخص ثالث معتبر داشته باشند.
در این زمان شما باید به کلانتری مراجعه کرده و به صورت کتبی درخواست آزاد سازی خودرو را مطرح کنید، کلانتری درخواست شما را برای قاضی دادسرا ارسال می نماید.
قاضی شرایط را بررسی کرده و در صورتی که مانعی وجود نداشته باشد اجازه ترخیص را صادر می نماید اما کلانتری قبل از ترخیص اصالت بیمه نامه را چک می کند.
برای مشخص شدن اصالت بیمه شخص ثالث باید از مراجع قضایی یا کلانتری استعلام اصالت بیمه شخص ثالث را صادر شده و به شرکت بیمه شخص ثالث ارسال شود تا این شرکت گواهی تایید اصالت بیمه شخص ثالث را صادر کند.
در نهایت رییس کلانتری دستور آزاد سازی خودرو را صادر می کند.
در شرایط زیر شرکت بیمه پس از پرداخت بیمه به مقصر حادثه رجوع و خسارت را از وی مطالبه می کند.
اگر نزد مراجع قضایی ثابت شود که شخص به عمد باعث ایجاد حادثه شده است.
شخص در حال مستی یا استعمال مواد مخدر یا روانگردان رانندگی کند.
در صورتی که شخص گواهینامه نداشته یا گواهینامه او با وسیله نقلیه تناسب نداشته باشد.
در صورتی که راننده سارق وسیله نقلیه بوده یا از سرقت آن آگاهی داشته باشد.
قانون پرداخت دیه به این صورت است که شخص باید دیه را براساس مبلغ آن در یوم الادا بپردازد. فرضا اگر شما در اواخر سال 96 با شخصی تصادف کنید که او آسیب دیده باشد و حکم دادگاه در خصوص خسارت وی در سال 97 صادر شود. شما باید دیه او را بر اساس مبلغ دیه در سال 97 بپردازید. البته بیمه شخص ثالث دیه را تا سقف قرارداد خود پرداخت می کند اما باقی آن باید توسط مقصر پرداخت شود. مقصر می تواند این مبلغ را از صندوق تامین خسارات بدنی دریافت و با اقساط بلند مدت به صندوق بازگرداند.
اجازه ترخیص خودرو از طرف قاضی دادسرا در شرایط ذیل صادر می شود:
وجود خودرو در مراحل مختلف دادرسی نیاز نبوده و طرفین به نظر کارشناس دادگستری اعتراض نکرده باشند.
در صورت قطعی نشدن نظر کارشناسی از خودرو عکس گرفته شده و شرح کامل خسارات نوشته شده باشد تا قاضی اطمینان حاصل کند به وجود خودرو نیاز نیست.
طرفین حادثه باید بیمه شخص ثالث معتبر داشته باشند.
خسارت ایجاد شده در یک تصادف رانندگی توسط شرکت بیمه پرداخت می شود. حال اگر راننده مقصر گواهینامه نداشته باشد باید مبلغ خسارت را به شرکت بیمه بازگرداند. اما اگر شخص زیاندیده گواهینامه نداشته باشد از این جهت هیچ مشکلی برای او پیش نمی آید و بیمه خسارت او را کامل پرداخت می کند.
طبق قانون در محل هایی که پل عابر پیاده وجود دارد اگر تا شعاع 500 متری عابری از عرض خیابان رد شده و تصادف کند، مقصر بوده و از محل بیمه راننده به او خسارتی پرداخت نمی شود.
اگر بیمه گزار در شش ماه اول خرید بیمه عمر از پرداخت بیش از یک قسط خودداری کند، شرکت بیمه قرارداد بیمه را بدون استرداد مبلغی و با اخطار کتبی باطل می کند.
اگر بیمه گزار در شش ماه دوم پس از پرداخت 6 قسط از پرداخت اقساط خودداری کند، در صورت زنده بودن ارزش بازخرید سرمایه و در صورت فوت ارزش بازخرید یا ارزش سرمایه هر کدام بیشتر باشد به بازماندگان او پرداخت خواهد شد.
چنین اشخاصی اگر قبل از یک سال به بیمه مراجعه و اقساط و هزینه دیرکرد آن را پرداخت نمایند بدون تشریفات خاصی قرارداد بیمه آنان به حالت قبل باز می گردد اما اگر بعد از گذشت یکسال اقدام به پرداخت اقساط و هزینه دیرکرد کنند باید آزمایشات پزشکی مشخصی را انجام دهند.
داشتن بیمه عمر و سایر بیمه ها باهم منافاتی نداشته و یک شخص می تواند هم بیمه عمر و هم بیمه تامین اجتماعی داشته باشد.
علاوه بر آن عده ای از افراد نگران ورشکستگی شرکت های بیمه هستند، این افراد می توانند برای آسودگی خیال خود با انجام تحقیقات لازم بهترین شرکت بیمه عمر را انتخاب کنند. همچنین بدانید که طبق قانون اگر شرکت بیمه ای دچار ورشکستگی شود بیمه گزاران بیمه عمر نسبت به سایر طلبکاران در دریافت حق و حقوق خود ارجحیت دارند.
بهتر است حق بیمه خود را سر وقت بپردازید اما اگر در پرداخت اقساط خود تاخیر کرده یا یکی از اقساط بیمه خود را نپرداخته اید باید بدانید که این موضوع در میزان سرمایه شما تاثیر اندکی می گذارد پس بهتر است فورا نسبت به پرداخت قسط عقب افتاده بیمه خود از طریق یکی از شعب بیمه اقدام کنید.
در بیمه عمر شما نمی توانید یک نفر را بدون اطلاع او بیمه کنید مگر شخص تحت قیمومیت شما بوده و کمتر از 18 سال سن داشته باشد.
اگر شخص بیمه شده بیش از 18 سال سن داشته باشد به امضا او برای بیمه نیاز است.
فرار از محل حادثه به معنی مقصر بودن شخص متواری نیست. بنابراین با وجود فرار کردن یکی از طرفین حادثه مامور انتظامی کروکی را ترسیم کرده و از طرفین بازجویی می کند تا مقصر مشخص شود.
حتی اگر شخص متواری مقصر حادثه شناخته شود، پرداخت خسارت طرف مقابل به عهده شرکت بیمه خواهد بود مگر علت حادثه یکی از تخلفات حادثه ساز باشد که در این صورت 2/5% از خسارت توسط مقصر حادثه پرداخت می شود.
اگر چنین حادثه ای منجر به فوت یا مصدومیت شود، شخص متواری به دو سوم حداکثر مجازات این جرم در قانون محکوم شده و هیچ تخفیفی به او تعلق نمی گیرد.
شرکت بیمه باید طبق رای دادگاه دیه را پرداخت و خسارت بیمه گزار را جبران کند، حال اگر میزان پرداختی شرکت بیمه کمتر از میزان خسارت اعلام شده توسط دادگاه باشد، بیمه گزار می تواند از این جهت به پرداختی شرکت بیمه اعتراض کند. این اعتراض می تواند قبل یا بعد از صدور حواله انجام گیرد.
در بیمه های مسئولیت اصل بر این است که بیمه خسارت را بر اساس مبلغ دیه در سال حادثه پرداخت کند. البته در اینگونه بیمه ها بیمه گر می تواند با پرداخت حق بیمه اضافی پوشش پرداخت دیه بر اساس یوم الادا را خریداری کند، در این صورت شرکت بیمه باید خسارت را بر اساس مبلغ دیه در یوم الادا، بپردازد. مثلا اگر حادثه ای در سال 93 اتفاق افتاده و بیمه گر در سال 95 محکوم به پرداخت خسارت ناشی از آن شود. خسارت این حادثه بر اساس دیه در سال 93 جبران می شود.
اگر دادگاه حکم به پرداخت دیه داده باشد اما شرکت بیمه در پرداخت دیه تاخیر کرده یا آن را نپردازد شما می توانید به این علت از شرکت بیمه شکایت کرده و به میزان نیم در هزارم مبلغ دیه از آن شرکت جریمه دریافت کنید.
طبق اعلام مدیر سازمان بیمه تامین اجتماعی در سال جاری افرادی که از این سازمان وام دریافت نکره اند می توانند تا سقف 4 میلیون تومان وام برای خرید وسایل دریافت کنند. این وام به صورت کارت دارای کد به بازنشستگان پرداخت شده، بدون بهره بوده و افراد می توانند از تسهیلات آن به مدت 48 ماه بهره مند شوند.
برای ثبت نام بیمه تکمیلی تامین اجتماعی حتما باید از مستمری بگیران یا بازنشستگان این سازمان باشید.
اما در صورتی که جز این دو دسته نیستید می توانید از بیمه تکمیلی شرکت آتیه سازان حافظ استفاده کنید.
پرداخت تمام یا قسمتی از هزینه های درمان بیماران در بیمارستان های دولتی یا خصوصی.
تامین تمام یا بخشی از هزینه های شیمی درمانی و سایر بیماری های خاص
جبران هزینه های خدمات پاراکلینیکی از قبیل سونوگرافی، سی تی اسکن، آزمایشات تشخیصی، رادیو لوژی
ارائه خدمات داندان پزشکی و عینک
جبران هزینه های عمل لیزیک چشم
تامین هزینه های انواع پروتز، لنزهای چشمی، لوازم مصرفی بیماران بستری.
پرداخت هزینه های ناباروری و نازایی
جبران هزینه های اورتز مانند سمعک
پرداخت هزینه های آمبولانس و هلیکوپتر امداد برای فوریت های پزشکی که نیزا به بستری داشته باشد.
در بیمه های تکمیلی گروهی هر درمانی دوره انتظاری دارد، به این معنا که در دوره انتظار شرکت بیمه خسارت های بیمه گزار را جبران نمی کند.
دوره انتظار برای زایمان در گروه های کمتر از 250 نفر، 9 ماه و برای گروه های بین 250 تا 1000 نفر 6 ماه است. همچنین برای گروه هایی که بیش از 1000 نفر عضو دارند دوره انتظار زایمان وجود ندارد.
به غیر از زایمان، سایر بیماری ها هم دارای دوره انتظار هستند که این دوره 3 ماهه بوده و شامل بیماری های کاتاراکت، استرابیسم، انحراف بینی، عمل قلب باز، دیسک کمر و غیره می شود.
مدت دوره انتظار از زمان خرید بیمه تکمیلی تا زایمان محاسبه می شود.
باید به اداره کار مراجعه و در خواست صدور رای براساس ماده 148 قانون کار را مطرح کنید. همچنین شما می توانید سابقه بیمه خود را هم درخواست کنید.
رای صادره از اداره کار را باید به اجرا احکام دادگستری ارائه دهید. اجرا احکام رای را به کارفرما ابلاغ می کند.
کارفرما باید پس از دریافت ابلاغیه به یکی از شعب بیمه تامین اجتماعی مراجعه و حق بیمه کارگر خود را پرداخت کند.
اگر کارفرما حق بیمه شما را همچنان نپردازد باید علیه او شکایت کیفری مطرح کنید.
شما می توانید با استفاده از موارد زیر اثبات کنید که در آن کارگاه یا شرکت مشغول کار بوده اید
استشهاد محلی
لیست بیمه
لیست پرداخت حقوق
قرارداد
ضمانت موجود نزد کارفرما
اگر در بیمارستان های طرف قرارداد بیمه تامین اجتماعی زایمان کنید، زایمان شما رایگان انجام می شود.
در غیر این صورت می توانید از بخش مالی بیمارستان در مورد هزینه زایمان با بیمه تامین اجتماعی بپرسید.
بیمه های تکمیلی درمان هزینه زایمان را با در نظر گرفتن 20% فرانشیز و مدت انتظار 6 ماهه پرداخت می کنند.
بازنشستگان بیمه تامین اجتماعی فقط می توانند ضامن افراد درجه یک خانواده خود از قبیل فرزندان، پدر و مادر و همسر خود بشوند. این افراد حتی نمی توانند ضامن نوه خود شوند.
بازنشستگانی که قصد ضمانت از افراد ذکر شده را دارند باید به شعبه تامین اجتماعی مراجعه و برگه ضمانت با گواهی کسر حقوق را دریافت کنند. سپس برگه کسر از حقوق را باید به بانک ارائه دهند.
وام ازدواج تامین اجتماعی به کسی تعلق می گیرد که طی 5 سال قبل از ازدواج بیمه شده و حداقل 720 روز سابقه کار داشته و حق بیمه این مدت را پرداخت کرده باشد.
در زمان ازدواج رابطه استخدامی او برقرار باشد.
ازدواج دائم و اول شخص بوده و در دفتر اسناد رسمی ثبت شود.
در صورت برقراری این شرایط تامین اجتماعی میانگین حقوق یک ماه شخص را به او وام می دهد.
اصل و کپی شناسنامه زن و شوهر و سند ازدواج آنها
تعهد شخص مبنی بر اینکه ازدواج اولش است.
حق بیمه رانندگان برون شهری (رانندگان سواری، کامیونت، وانت، مینی بوس)
|
مدت بیمه |
حق بیمه |
|
ماه های 31 روزه |
1860264 ریال |
|
ماه های 30 روزه |
1800256 ریال |
|
ماه های 29 روزه |
1740247 ریال |
حق بیمه رانندگان برون شهری (رانندگان اتوبوس، تریلر، کامیونت)
|
مدت بیمه |
حق بیمه |
|
ماه های 31 روزه |
2325330 ریال |
|
ماه های 30 روزه |
2250319 ریال |
|
ماه های 29 روزه |
2175309 ریال |
تمامی رانندگان وسایل نقلیه سنگین بین شهری، راهداری و راهسازی که 25 سال سابقه پرداخت حق بیمه و 30 سال گواهینامه پایه یک داشته باشند می توانند با 25 روز حقوق بازنشسته شوند.
در صورتی که پدری فوت کند در حالیکه یک دختر مطلقه دارد، حقوق او به دخترش پرداخت می شود.
اگر این شخص همسری نیز داشته باشد حقوق او بین همسر و دخترش تقسیم می شود، یک سوم این حقوق متعلق به دختر و دو سوم آن به همسر او تعلق می گیرد.
اگر دختری پس از فوت پدرش طلاق بگیرد باز هم می تواند از حقوق پدر استفاده کند.
تامین اجتماعی یک بار هزینه خرید عینک طبی را پرداخت می کند. برای دریافت این هزینه باید نسخه پزشک و فاکتور خرید عینک را به یکی از شعب این سازمان ارائه دهید.
در بیمه خویشش فرما تامین اجتماعی داشتن کارت پایان خدمت الزامی است اما در بیمه اجباری، زمانی که کارفرما شما را بدون کارت پایان خدمت استخدام می کند موظف است برای شما بیمه رد کند اما شما به علت نداشتن کارت پایان خدمت نمی توانید از مزایا این بیمه بهره شوید.
طبق ماده 64 قانون کار هر کارگر می تواند در طول سال 26 روز کاری مرخصی داشته باشد. روزهای تعطیل یا تعطیلات رسمی جز روزهای مرخصی محسوب نمی شوند.
جواز کسب صنفی معتبر (دائم یا موقت)
پروانه تاسیس یا بهره برداری
سند مالکیت، اجاره نامه یا صلح نامه کارگاه.
حکم مرجع قضایی مبنی بر مالکیت یا اجاره
تاییدیه اتحادیه یا مجمع امور صنفی مربوطه که نشاندهنده کارفرمایی و بهره برداری کارگاه است.
تکمیل و ارائه فرم نمونه امضا، اثر انگشت کارفرما و کد ملی.
تکمیل و ارائه فرم نمونه امضا صاحبان امضا شخصیت حقوقی و مهر آنها.
آگهی تاسیس، روزنامه رسمی و اساسنامه سرکت.
کپی سند مالکیت یا اجاره نامه محل شرکت
پروانه تاسیس یا بهره برداری شرکت
شناسنامه و کد ملی اشخاص حقوقی
نامه درخواست صدور کد کارگاه در سربرگ شرکت با مهر و امضا
روستاییانی که بیش از 65 سال سن داشته و 15 سال سابقه پرداخت حق بیمه داشته باشند بازنشسته محسوب شده و به میزان دو سوم درآمد خود حقوق دریافت می کنند.
حق بیمه براساس میزان حقوق هر شخص تعیین می شود. طبق قانون 30% از حقوق هر شخص باید به عنوان حق بیمه او پرداخت شود که از این مقدار 7% آن سهم کار گر و 23% آن سهم کارفرما است.
|
حق بیمه |
سهم کارگر |
سهم کارفرما |
|
3672171 ریال |
856840 ریال |
2815331 ریال |
کسانی که به خدمت سربازی می روند در صورتی که قبل از خدمت مشغول کار بوده اند می توانند به میزان 7% از میانگین حقوق دو سال آخر خود را در طول خدمت به عنوان حق بیمه پرداخت کنند. 23% دیگر حق بیمه توسط دولت جبران می شود.
در بیمه تامین اجتماعی برخلاف بیمه عمر امکان انصراف یا بازخرید وجود ندارد.
در صورتی که پرداخت حق بیمه خود به تامین اجتماعی را قطع کنید، قرارداد بیمه تان فسخ می شود. در صورت تمایل اگر اقدام به تنظیم مجدد قرارداد با بیمه تامین اجتماعی کردید می توانید از سابقه بیمه قبلی خود استفاده کنید چرا که این سازمان سوابق شما را در هر صورت حفظ می کند.
بیمه سلامت فقط در بیماستان ها و مراکز درمانی دولتی پذیرفته می شود. در صورتی که با داشتن بیمه سلامت بخواهید در بیمارستان دولتی زایمان کنید، 90% هزینه توسط بیمه سلامت پرداخت می شود. 10% آن نیز به عنوان فرانشیز بیمه باید توسط خود شما پرداخت شود.
اگر شما بیمه تامین اجتماعی داشته و قصد بازنشستگی با 10 سال سابقه بیمه را داشته باشید. حقوق شما معادل 10 روز حقوق میانگین دو سال آخرتان خواهد بود.
اگر شخصی دچار بیماری حرفه ای شده و سازمان تامین خدمات درمانی تشخیص دهد که او قادر به ادامه کار نیست از روز اول به او غرامت می پردازد. اما اگر شخص دچار بیماری حرفه ای نشده و بیماری او معمولی باشد، اما در بیمارستان بستری شود از روز چهارم بستری به وی غرامت پرداخت می شود.
برای کارگری که در مرخصی استعلاجی است نباید در لیست بیمه کرکرد یا ترک کار زده شود.
اگر کارفرما به اشتباه برای شخصی که مرخصی استعلاجی دارد بیمه رد کند، بعد از آن باید هر چه زود تر لیست اصلاحی رد کند وگرنه باید حقوق کارگر را کامل بپردازد.
اگر مدت مرخصی استعلاجی کمتر از 3 روز باشد، پرداخت بیمه این مدت به عهده کارفرما است.
کپی شناسنامه
کپی دفترچه بیمه تامین اجتماعی
2 قطعه عکس 3*4 با پشت نویسی
آدرس و شماره تلفن منزل و محل کار
مشخص کردن نوع قرارداد کار (رسمی، قراردادی)
گروه خون
پرداخت مبلغ عضویت
کپی شناسنامه
کپی مدرک تحصیلی
کپی فیش یا کارت عضویت
2 قطعه عکس 3*4
پر کردن فرم تقاضا
حق سنوات به کسانی پرداخت می شود که یک سال یا بیشتر در کارگاه سابقه کار داشته باشند. مبلغ حق سنوات پرداختی معادل یک ماه حقوق شخص خواهد بود.
به کارگرانی که قرارداد کاری آنها کمتر از یک سال باشد از حق سنوات پرداخت نمی شود.
کافرما حتما باید به کارگر خود عیدی پرداخت کند هرچند که از مدت استخدام او زمان کمی گذشته باشد. مبلغ عیدی بر اساس مدت کار شخص محاسبه شده و نباید از یک دوازدهم سقف حقوق او برای هر ماه بیشتر باشد.
تعداد صفحات : 6
پرداخت بیمه توسط بیمه گر چقدر طول می کشد | بیمه برگ