بیمه خویش فرما چیست؟
کارفرمایان و صاحبین مشاغل آزاد که تحت پوشش هیچ بیمه ای نیستند می توانند برای خود از سازمان تامین اجتماعی بیمه خویش فرما تهیه کنند.
بیمه خویش فرما به دو نوع بیمه اختیاری و بیمه صاحبان حرفه و مشاغل آزاد تقسیم شده که هر یک را در ذیل توضیح می دهیم.
تفاوت بیمه اختیاری با بیمه صاحبان حرفه و مشاغل آزاد
بیمه اختیاری
افرادی که خواهان تهیه بیمه اختیاری هستند باید حداقل 30 روز سابقه بیمه تامین اجتماعی داشته باشند. در این صورت این افراد می توانند به سازمان تامین اجتماعی مراجعه و قرارداد بیمه اختیاری تنظیم کنند.
حق بیمه در بیمه اختیاری 27% ثابت است و طبق قرارداد در این بیمه هزینه از کار افتادگی، فوت، بازنشستگی، درمان، پروتز، آرتروز و کفن و دفن را سازمان تامین اجتماعی پرداخت می کند.
بیمه صاحبان حرفه و مشاغل آزاد
در این بیمه با توجه به میزان حق بیمه ای که می پردازید به شما خدمات ارائه می شود.
بازنشستگی و فوت بعد از بازنشستگی با 12% : در این نوع بیمه فقط خدمات مربوط به بازنشستگی ارائه می شود.
بازنشستگی و فوت قبل و بعد از بازنشستگی با 14% : در این نوع بیمه به خود شخص از زمان بازنشستگی تا فوت مستمری پرداخت می شود، بعد از فوت او نیز وراث می توانند از مستمری وی بهره مند شوند.
بازنشستگی، فوت و از کار افتادگی با 18% : در این نوع از بیمه مستمری در زمان بازنشستگی به خود شخص و پس از فوت به بازمانده های او پرداخت می شود. همچنین در این نوع بیمه اگر شخص به دلیل حوادثی به غیر از حوادث مربوط به کار دچار از کار افتادگی شود، بیمه خسارات او را جبران می کند.
بازنشستگی، فوت، از کار افتادگی کلی، درمان با 18% به علاوه هزینه درمان به صورت سرانه : شورا عالی درمان هر سال میزان سرانه درمان را مشخص می کند. مثلا این میزان در سال 97 ماهانه 440 هزار ریال تعیین شده بود.
کسی که تمایل به تهیه بیمه درمان دارد باید به صورت سرانه ماهانه حق بیمه درمان افراد تحت تکفل خود را بپردازد، در این صورت شخص می تواند از تمام خدمات سازمان تامین اجتماعی استفاده کند.
شرایط تهیه بیمه اختیاری
شخص باید 30 روز سابقه بیمه تامین اجتماعی داشته باشد.
حداکثر سن بیمه گزار 50 سال است. (اگر شخص بیش از 50 سال سن داشته باشد، می تواند به ازای مازاد سن خود حق بیمه بپردازد. مثلا شخصی که 52 سال سن دارد، باید به اندازه 2 سال حق بیمه پرداخت کند.)
اگر بیش از 10 سال سابقه بیمه تامین اجتماعی داشته باشید شرط سنی برای شما در نظر گرفته نمی شود.
اگر 10 سال سابقه بیمه و سایر شرایط بازنشستگی را دارید، بیمه به شما به میزان 10 روز از میانگین حقوق دو سال آخرتان را پرداخت می کند. مثلا اگر شما در دوسال آخر کار خود ماهی یک میلیون تومان حقوق دریافت کنید، بیمه به شما 333 هزارتومان حقوق می پردازد.
خدمات بیمه خویش فرما
در بیمه اختیاری و صاحبان حرفه و مشاغل آزاد با توجه به نرخ حق بیمه ای که بیمه گزار پرداخت می کند، سازمان تامین اجتماعی به او خدماتی را ارائه می دهد.
یکی از این خدمات که در صورت پرداخت حق درمان به بیمه گزار تعلق می گیرد، خدمات درمانی است. البته در این بیمه تمام هزینه درمان توسط سازمان تامین اجتماعی پرداخت نمی شود، بلکه بخشی از این هزینه توسط خود بیمه گزار به عنوان فرانشیز بیمه پرداخت می شود.
همچنین در بیمه مشاغل آزاد به شخص هزینه کفن و دفن تعلق نمی گیرد.
مرجع شکایت از بیمه اختیاری و مشاغل آزاد
برای طرح شکایت بیمه گزار بیمه اختیاری یا بیمه حرفه و مشاغل آزاد باید به دیوان عدالت اداری رجوع کنند.
پرداخت بیمه توسط بیمه گر چقدر طول می کشد | بیمه برگ